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煙臺17歲以下腦癱等殘疾兒童納入醫療康復保障范圍

來源:作者:時間:2019-07-09 09:27:53點擊:

  8日,記者自煙臺市醫療保障局獲悉,煙臺新出臺了針對腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童的救治和醫療康復保障措施實施方案,進一步提高了醫療保障待遇水平。此前煙臺已將0-12歲的腦癱兒童的醫療康復納入醫保支付范圍,新政策還把智力、視力、聽力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童納入醫療康復保障范圍,并將保障年齡范圍拓展到17歲。

  腦癱等殘疾兒童主要包括腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾等,孤獨癥兒童主要是精神發育障礙。“加強患病兒童最佳搶救期治療,通過綜合性教育和康復項目訓練,輔以藥物及心理治療,最大程度減輕患病兒童生理、心理缺陷,對幫助其回歸學校家庭、減輕家庭負擔、融入社會具有重要意義。”市醫療保障局相關負責人介紹。

  今年,煙臺市醫療保障局將提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童醫療保障待遇水平工作列為全年重點工作任務,會同有關部門對腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童的救治和醫療康復保障措施等研究制定了實施方案。醫療康復是指定點醫療康復機構針對腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童提供的康復訓練及必要治療。醫療康復的內容包括但不限于:功能評估,包含運動功能、語音、日常生活、社會參與能力等方面的評估;康復訓練,包括維持關節活動度、增強肌力、語言訓練、日常生活能力訓練、社會參與能力訓練、運動療法、作業療法、肢體綜合訓練、認知訓練等;《關于貫徹人社部發〔2016〕23號文件做好我省新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍落實工作的通知》中適合腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童的醫療康復項目,必要的藥物、檢驗檢查等費用。

  根據實施方案,參加煙臺居民基本醫療保險且經殘疾人聯合會(以下簡稱“殘聯”)認定的本市戶籍未滿17周歲(含17周歲)的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童,個人或者監護人提出醫療康復申請,經二級及以上公立醫療機構出具診斷證明,且評估有康復指征的,納入醫療康復保障范圍。未參加我市居民醫療保險的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童,其殘聯康復救助資金按原渠道解決。

  關于全額保障結算模式及標準,煙臺市醫保局工作人員介紹,費用限額標準以內符合規定的醫療康復費由居民醫保基金和殘聯康復救助資金共同承擔。限額標準以上的部分,由醫療康復機構承擔。

  其中,居民基本醫療保險基金費用承擔標準如下:

  0-6歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童,門診(日間病房)康復、住院康復的日(床日)費用,居民醫保基金分別按照120元、140元標準承擔。

  7-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童,門診(日間病房)康復、住院康復的日(床日)費用,居民醫保基金分別按照90元、110元標準承擔。

  腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療康復居民基本醫療保險基金保障期按每個醫療年度(自然年度)內不超過一個訓練周期270天計算。

  殘聯康復救助資金按有效月進行結算,其標準如下:

  0-12歲(含)和13-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童的康復費用,分別按照每月1400元、700元的標準救助。其中,全日制康復的,每個月康復時間不少于17天,每天不少于4小時(含課間,單訓不少于30分鐘);非全日制康復的,每周預約康復訓練不少于3次,每個月不少于12次,每次不少于1小時。

  腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童的監護人可自愿選擇一家定點醫療康復機構救治,定點醫療康復機構一經選定,原則上一個醫療年度(自然年度)內不得變更。(記者 任雪娜 通訊員 王洋)

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